“跟現(xiàn)在大醫(yī)院動輒百萬元以上的醫(yī)療器械采購相比，一個社區(qū)的醫(yī)療器械更新純屬小打小鬧。但其實積少成多，這塊蛋糕還是相當誘人的。”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗室工作多年的唐醫(yī)生如此評價眼下的社區(qū)醫(yī)療設(shè)備。據(jù)其介紹，他所在社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備，如比較新的X光機是4年前社區(qū)自行購置的，剩下的有不少是當年轉(zhuǎn)型時由政府幫忙配的，還有一些是購買大醫(yī)院準備淘汰又尚在使用期內(nèi)的設(shè)備。“作為一名檢驗人員，我當然希望社區(qū)能不斷更新設(shè)備，提高服務(wù)水平。不過就目前社區(qū)經(jīng)濟收入來看，短期內(nèi)是不可能實現(xiàn)的。”

    唐醫(yī)生所處的情況，在其他社區(qū)也同樣普遍存在。有研究指出，我國醫(yī)療機構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療裝備水平還很低?，F(xiàn)在正在使用的醫(yī)療儀器和設(shè)備，有接近15%是20世紀70年代前后的產(chǎn)品，有60%是上世紀80年代中期以前的產(chǎn)品。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療需求的增加，這些落后的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不能適應現(xiàn)代的需求。尤其是隨著社會人口老齡化程度提高，收入增加，對保健的日益重視，都促使社區(qū)不得不增加相應的設(shè)備。

    除了社區(qū)自身發(fā)展有需要外，國家政策變化也促進了社區(qū)醫(yī)療器械需求的增長。尤其是近年來對藥品大處方進行的控制，社區(qū)藥品“零差率”試點的推開，都讓社區(qū)降低了對藥品收入的依賴程度，進而需要對儀器設(shè)備等做一定的改造，再配合中醫(yī)“治未病”的推行，以此發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

    其實，現(xiàn)在有不少地區(qū)已準備對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療器械實行集中招標采購。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》，醫(yī)療器械集中采購按屬地化管理原則，以政府為主導，分中央、省和地市三級，以省級為主組織實施。各級政府、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)，均應參加醫(yī)療器械集中采購。采購的品目與范圍包括醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材。

    當人們在為社區(qū)醫(yī)療器械更新速度增快而欣喜的時候，另一個問題悄然出現(xiàn)：部分社區(qū)醫(yī)療技術(shù)跟不上設(shè)備的更新，或者說有關(guān)部門組織設(shè)備采購時沒能仔細考究社區(qū)現(xiàn)有的技術(shù)力量，反而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營風險增加了。

    一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究人員告訴記者，在某經(jīng)濟發(fā)達的省會城市，有關(guān)部門就曾考慮要給每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置除顫復蘇器。這實際上，對后續(xù)救護能力有限的社區(qū)而言，是相當危險的。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十一條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應當立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應當及時轉(zhuǎn)診。也就是說，配置了除顫復蘇器的社區(qū)，就必須自行對心跳驟停的患者進行搶救，此時，若社區(qū)的急救能力不足，其醫(yī)療風險將大大增加。因此，社區(qū)在配置適宜的設(shè)備時，應避免趕時髦。

    當然，以上所舉僅是較為的例子。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體發(fā)展的趨勢看，醫(yī)療器械的日漸更新是毫無疑問的，也望有關(guān)部門能在未來的日子里再增加對社區(qū)設(shè)備方面的扶持。