【制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】近日，國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整正式啟動，其中，頭次新增的商保創(chuàng)新藥目錄尤其引人注目，為創(chuàng)新藥的發(fā)展開辟了全新的道路。?
 

　　近年來，我國醫(yī)藥創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)，越來越多的創(chuàng)新藥獲批上市。然而，由于創(chuàng)新藥研發(fā)成本高、定價相對昂貴，部分創(chuàng)新藥難以在短期內(nèi)納入基本醫(yī)保目錄，這在一定程度上限制了患者對創(chuàng)新藥的可及性。在此背景下，國家醫(yī)保局積極探索創(chuàng)新藥支付新路徑，商保創(chuàng)新藥目錄應運而生。
 

　　據(jù)介紹，商保創(chuàng)新藥目錄主要聚焦創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著，但因超出 “?；?rdquo; 定位暫時無法納入基本目錄的藥品。這意味著那些具有突破性治療效果，卻因價格因素難以進入基本醫(yī)保的創(chuàng)新藥，如今有了新的希望。例如，一些用于治療罕見病、腫瘤等重大疾病的創(chuàng)新藥，此前患者往往需要承擔高額的費用，如今通過商保創(chuàng)新藥目錄，有望借助商業(yè)健康保險的力量，減輕患者的經(jīng)濟負擔。?
 

　　在申報條件方面，2020 年 1 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日期間經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品，以及 2025 年 6 月 30 日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準上市的罕見病治療藥品，符合 “基本目錄外藥品” 相關(guān)申報條件的獨家藥品，可以單獨申報商保創(chuàng)新藥目錄或同時申報商保創(chuàng)新藥目錄、基本目錄。這一規(guī)定為眾多創(chuàng)新藥企提供了更廣闊的申報空間。目前，已有超過 100 個藥品申報了商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，可見藥企對這一目錄的重視與期待。?
 

　　商保創(chuàng)新藥目錄的設立，對患者、藥企和醫(yī)保基金都有著深遠的意義。對于患者而言，這無疑是一大福音。以往因價格望而卻步的創(chuàng)新藥，現(xiàn)在通過商業(yè)健康保險的補充支付，有了更多使用的可能，大大提高了患者對創(chuàng)新藥的可及性，為患者帶來了新的治療希望。對于藥企來說，這為創(chuàng)新藥提供了新的市場準入路徑。在基本醫(yī)保談判之外，藥企多了一個選擇，有助于穩(wěn)定企業(yè)創(chuàng)新預期，激勵企業(yè)加大研發(fā)投入，推動更多創(chuàng)新藥的誕生。從醫(yī)?；鸬慕嵌葋砜?，通過商保目錄承接高價藥，醫(yī)?；鹉軌蚣匈Y源覆蓋更廣泛的基礎用藥需求，緩解基金 “緊平衡” 的壓力，實現(xiàn)醫(yī)?；鸬母侠砝?。
 

　　在后續(xù)的工作流程中，通過形式審查的創(chuàng)新藥品將在 8 - 9 月進入專家評審階段，由藥學、臨床、藥物經(jīng)濟學、醫(yī)療保障、工傷保險等方面專家開展聯(lián)合評審，形成擬調(diào)入商保創(chuàng)新藥目錄等方面藥品的建議名單。之后，在 9 - 10 月，商保創(chuàng)新藥目錄將與基本醫(yī)保目錄同步開展價格談判。整個過程嚴謹且科學，旨在確保真正有價值的創(chuàng)新藥能夠進入商保目錄，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。?
 

　　2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整中新增的商保創(chuàng)新藥目錄，是我國醫(yī)保制度的一次重大創(chuàng)新，為創(chuàng)新藥的發(fā)展注入了新的活力，也為構(gòu)建更加完善的多層次醫(yī)療保障體系邁出了堅實的一步。隨著這一政策的逐步推進與完善，相信會有更多的患者從中受益，我國的醫(yī)藥創(chuàng)新事業(yè)也將迎來更加燦爛的明天。?
 

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